成都市新都区产科质量控制中心工作章程

第一章    总    则

 

第一条  为提高产科医疗质量、保证重症患者安全，规范全区产科科的组织与管理，成都市新都区产科质控中心根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法舰制定本办法。

第二条  产科是产科学科的临床基地，本规范适用于产科，以实现高质量、系统的医学监护和救治技术为基本要求。

第三条  成都市新都区产科质控中心代表成都市新都区卫计局医政科具体实施对全区医疗机构产科的行业管理，制定产科医疗质量控制评价标准，并具体组织评价与监督，全面促进我区产科快速、科学、系统发展。

第四条  医院应当加强产科中的质量控制和安全管理，不断提高产科的治疗水平，保障医疗质量和安全。

 

第二章   职能与任务

第五条  管理职责

（一）在区卫计局医政科领导下，负责全区产科医疗质量评价、督察与改进工作；

（二）根据区卫计局医政科目标管理责任书内容制定中心工作目标和工作计划，协助区卫计局医政科对全区产科专业进行质量管理和技术指导；

（三）参照四川省产科质量控制标准，制订成都市新都区产科质量控制标准、技术操作规范和质量评价标准，为区卫计局医政科决策提供依据；

（四）制定成都市新都区产科质量评价和督查计划，并组织实施，对产科专业中存在的问题开展调研，向区卫计局医政科提出咨询意见和建议；

（五）协助区卫计局医政科履行行业管理职能，承担产科专业质量定期检查、考核评价和质量评比工作，向区卫计局医政科定期报告质量管理信息；

（六）负责对成都市新都区产科人员进行业务指导和岗位培训工作，提高产科医护人员综合素质；

（七）承担区卫计局医政科交付的其他与本专业有关的质量控制与评价工作。

第六条  成都市新都区产科质控中心办公室职责

（一）负责日常联系专家委员会各委员，传达中心相关工作安排；

（二）负责日常联系四川省产科医疗质量控制中心及成都市产科医疗质量控制中心；

（三）负责成都市新都区产科质控中心相关产科医疗质量评价数据分析、统计，并定期向专家委员会汇报；

（四）负责进行专家委员会日常及年度会议、检查工作的组织与协调。

第七条  成都市新都区产科医疗质控中心纳入成都市产科质控中心统一管理体系，并加入四川省产科质控中心。 

 

第三章   技术管理

 

第八条  我区三级和有条件的二级医院均应设立产科，产科学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。

第九条  从事产科工作的医师应持有执业医师资格证书和医师执业证书，护士应持有护士资格证书和护士执业证书。

第十条  产科应该实行三级医师负责制。三级医院产科科主任必须是副高职称以上，持有执业医师资格证书；二级医院产科科主任应当持有执业医师资格证书，具有中级以上专业技术职务任职资格。产科科负责人必须具备丰富的产科专业知识和相关工作经验。

第十一条  产科科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握产科基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。

第十二条  产科必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院需住院治疗的新生儿患者。

 

第四章  质量管理

 

第十三条  质量管理

1、质量评价与检查评价：成都市新都区产科质控中心各委员单位定期按照四川省质控中心的要求上报相关质量控制数据，质控中心对各单位进行定期检查及指导工作；

2、质量评价与检查时问：原则上按季度上报质量控制数据，每年对全区的产科质量工作进行一次检查

3、质量评价与检查内容：按产科管理与建设指南及医疗质量控制与改进考核指南全面质量检查或根据区卫计局要求制定重点检查内容；

4、质量评价与检查结果：

（1）、所有质量评价与检查结果之原始数据及评价检查结论应以网上直报汇总于四川省产科质控中心及网上直报或书面报告方式汇总于新都区区质量控制中心。

（2）、由成都市新都区产科质控中心汇总讨论分析质量评价与检查的结果，总结成绩与存在问题，明确下阶段质控工作重点；

（3）、由成都市新都区产科质控中心负责把质量数据反馈到被检查单位：

（4）、由成都市新都区产科质控中心将讨论分析质量评价与检查的结果上报区卫计局医政科，以供医政科决策参考。

 

第五章   附   则

 

第十四条  本章程与国家、省、市相关政策条款相悖之处，以国家相关法律、法规、条文为准。

第十五条  本章程由区产科质控中心负责解释。
第十六条  本章程自获得成都市新都区卫计局批准，在成都市新都区产科质控中心备案之日起生效。

 

                       成都市新都区产科质量控制中心

                                       2018年1 月22日